aldosterona

Por que o sal aumenta a pressão hipertensiva?

Com o financiamento do Fondecyt Regular 2017, a equipe liderada pelo Dr. Luis Michea, acadêmico do Programa de Fisiologia do Instituto de Ciências Biomédicas e do Laboratório de Fisiologia Integrativa do Instituto Millennium de Imunologia e Imunoterapia, aprofundará uma descoberta surpreendente que, ele acrescenta, passou despercebido por mais de seis décadas e exonerando o sódio de seu papel prejudicial nessa patologia.

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Para o desconforto dos hipertensos, a primeira recomendação médica que recebem é diminuir o sal dos alimentos; O sal de mesa é, na terminologia científica, cloreto de sódio. E enquanto eles podem parar de usar o saleiro na cozinha e na sala de jantar, existem muitos produtos industrializados que o possuem em suas receitas.

Portanto, se você deseja seguir rigorosamente esse conselho, verifique a rotulagem de cada um deles, o que é felizmente facilitado graças aos atuais discos de aviso em preto. Mas e se o sódio não fosse o culpado pelo aumento da pressão?

As linhas de pesquisa que o Dr. Michea desenvolveu aprofundam os mecanismos causais de danos cardiovasculares e renais, estudando especificamente a hipertensão arterial e a doença renal. 

Para esses experimentos, ele usa um modelo animal envolvido no aumento da angiotensina II – hormônio peptídeo derivado do angiotensinogênio, que causa vasoconstrição e, quando aumentada, produz um aumento na pressão sanguínea; isto é, um mouse hipertenso. 

Mas eles perceberam que o excesso de angiotensina II não teria efeito se o animal consumisse uma dieta rica em sódio (Na), mas pobre em cloreto de sódio (NaCl). Ou seja, a pressão não aumentou.

Surpresa, a equipe de pesquisadores – também composta pelos médicos Andrés Stutzin, do Programa de Fisiopatologia e Rodrigo Alzamora, da Fisiologia – revisou a literatura científica internacional referente ao assunto, para que percebessem que esse era um tópico já descoberto desde Décadas atrás, mas por razões desconhecidas, nunca teve a ressonância esperada.“Na década de 50, essa mesma observação foi feita, também em modelo animal, e com resultados idênticos. 

Uma das últimas publicações foi nos anos 80, quando foram realizados estudos em pacientes com hipertensão arterial essencial – cuja causa é desconhecida – que foram submetidos a uma dieta rica em cloreto de sódio, com o resultado que a pressão estava subindo; depois, eles mudaram sua dieta para um cloreto de sódio muito baixo, mas rico em sódio e nesse esquema os indivíduos não aumentaram a pressão. 

Mas essa observação, publicada em boas revistas, permaneceu lá e nunca mais foi conhecida ”, diz o Dr. Michea.

O acadêmico explica que o cloreto é um dos mecanismos que as células renais usam para ajustar o volume de sangue. ” E como o fenômeno em humanos já foi descrito nos trabalhos anteriores, o importante agora é entender o mecanismo que o explica, porque , diferentemente dos pacientes hipertensos essenciais, estamos experimentando um hormônio pró-hipertensivo, cuja ação é inibida pela redução Cloreto da dieta. 

De acordo com o que determinamos nesta fase, e como o cloreto de sódio afeta o funcionamento do sistema renina angiotensina aldosterona (SRA) – responsável pela regulação da pressão arterial, volume extracelular corporal e equilíbrio de sódio e potássio -, podemos ver se o mesmo acontece nos seres humanos e, portanto, tem uma explicação para esse fenômeno. ”

Possíveis alterações na terapia

“Isso é muito interessante”, acrescenta, “porque eu gostaria de dizer que, para que o sal da dieta seja um fator pró-hipertensivo, o sódio precisa ser acompanhado de cloreto. E, além disso, porque todas as medidas de saúde pública para o tratamento da hipertensão visam diminuir o sal, mas a rotulagem atual dos alimentos mede não o teor de sal, mas o de sódio, porque sempre foi assumido que é o Sódio prejudicial. E se determinarmos que não é?

– Corroborar essa hipótese em humanos pode significar uma grande mudança no tratamento de pacientes hipertensos …

– claro! Talvez eles nem precisassem de terapia medicamentosa e seria suficiente modificar sua dieta, eliminando o cloreto de sódio, mas usando uma alternativa sem cloreto, como o glutamato de sódio. Isso é relevante, porque muitos outros sais usados ​​na indústria de alimentos não são cloreto de sódio, mas outros, como o fosfato de sódio, usado para preservar, e talvez esse sódio não seja prejudicial por não ter cloreto. Por exemplo, marinadas são feitas com base em fosfato de sódio. 

Nós, fora do qual estamos interessados ​​em entender se o cloreto, o sódio ou a combinação de ambos são prejudiciais, também queremos saber se os outros sais de sódio têm esse efeito prejudicial ou não, e por que isso acontece, onde é que está. Se o cloreto causa aumento de pressão.