Qual é o papel da cirurgia para perda de peso no tratamento da obesidade?

O consenso do National Institute of Health sugeriu as seguintes diretrizes para cirurgia para perda de peso em pacientes obesos:

Pacientes com IMC superior a 40 (obesidade mórbida)
Pacientes com IMC superior a 35 que apresentam problemas médicos graves, como apnéia do sono, que melhoram com a perda de peso

Um estudo feito na Suécia comparou as taxas de diabetes e hipertensão em dois grupos de pacientes obesos: aqueles que foram submetidos a cirurgia e aqueles que não foram.

Cada grupo tinha peso corporal semelhante no início do estudo (início do estudo). Aos dois anos, o diabetes e a pressão alta eram menores nos pacientes tratados com cirurgia.

Os procedimentos cirúrgicos do trato gastrointestinal superior são chamados coletivamente de cirurgia bariátrica.

As cirurgias iniciais realizadas foram o bypass jejunocólico e o bypass jejunoileal (onde o intestino delgado é desviado para o intestino grosso, contornando grande parte da superfície onde o alimento teria sido absorvido).

Esses procedimentos eram repletos de problemas e não são mais realizados. Atualmente, os procedimentos usados incluem diminuir a área do estômago ou contornar completamente o estômago.

Atualmente, existem basicamente dois tipos de cirurgia bariátrica:

Cirurgias restritivas : essas cirurgias restringem o tamanho do estômago e retarda a digestão.

Cirurgias desabsortivas / restritivas : essas cirurgias restringem o tamanho do estômago, mas também desviam ou removem parte do seu sistema digestivo para diminuir a absorção de alimentos / calorias.

Nos casos de redução do estômago, a gastroplastia com bandagem vertical é o procedimento mais comum, em que o esôfago é colocado com bandagem no início do estômago.

O outro procedimento é a banda gástrica, em que uma bolsa inflável causa constrição gástrica. Alterar o volume do anel que circunda o estômago pode alterar a quantidade de constrição.

O bypass gástrico provoca essencialmente a perda de peso ao ignorar o estômago.

A cirurgia de má absorção mais comum é o bypass gástrico em Y de Roux, no qual o estômago é grampeado para criar uma pequena bolsa e, em seguida, parte do intestino é anexada a essa bolsa para diminuir a absorção de alimentos.

O tratamento cirúrgico da obesidade e os procedimentos cirúrgicos estão em constante evolução e frequentemente são realizados por métodos laparoscópicos (utilizando minúsculas incisões e uma câmera para realizar a cirurgia).

Embora esses procedimentos estejam se tornando mais rotineiros, a taxa de mortalidade para esses procedimentos ainda está entre 0,5% -2% com uma incidência significativa de complicações.

Os riscos da cirurgia incluem as complicações usuais de infecção, coágulos sanguíneos nas extremidades inferiores (trombose venosa profunda) e nos pulmões (embolia pulmonar) e risco de anestesia.

Os riscos específicos de longo prazo relacionados à cirurgia de obesidade incluem falta de absorção de ferro e anemia por deficiência de ferro.

A deficiência de vitamina B12 também pode se desenvolver e pode levar a danos nos nervos (neuropatias). A perda rápida de peso também pode estar associada a cálculos biliares.

A cirurgia bariátrica deve ser realizada em um centro com um programa completo de perda de peso que inclua nutricionistas e terapeutas e cuidados de acompanhamento.

Vale mais a pena optar por uma boa e saudável dieta para emagrecer.

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